加拿大全民牙科保健计划（CDCP）已经推出一段时间，许多原本兴冲冲预约看牙的长者、低收入家庭或新移民，却在就诊现场被告知：诊所尚未加入计划、费用无法直接结算，或部分治疗项目不在保单范围内，需要自费甚至先垫付后报销...
那么，你真正了解这个牙科计划的适用范围吗？如何避免被拒付？诊所是否真的能帮你直接结算？哪些人又可能一分钱也报不到？ 如果你正准备使用CDCP，或正在等待理赔结果，我们集结了新闻报道中的真实经历，还有社交媒体小红书上华人群体的真实代表性经历分享，这篇文章值得你仔细读下去。
42岁的温尼伯居民罗曼纽克（Olesia Romaniuk）原以为自己能在新政下享受“100%牙科护理费用报销”，但实际使用过程中才发现，这个“100%”往往并不包括所有费用，也并未覆盖各省牙科收费差异所产生的费用差额。
“我被告知洗一次牙还要自付35到60元，作为一个年收入不足1.4万加元、靠残障福利生活的人，这笔钱对我来说就像一千块。”她最终只得放弃预约。
卑诗省69岁的阿克巴（Mark Achbar）便因此被迫自掏腰包更换了5个临时牙冠，但等了半年仍未获批正式治疗。“我的申请被拒，连具体原因都没告诉我，只说‘不符合标准’。”
小红书网友经历分享
网友分享：收费差异从何而来？
先给大家可批一个重要的概念“指导价格”（Fee guide）。就是收费标准，相当于政府给看牙项目的一个参考价格指数。这就好比商场里的商品的“建议零售价”，可实际到手价，往往有很大出入。
加拿大政府采用的指导价格，和各省省立机构制定的标准完全不是一个路子，而且各省之间的收费标准也是五花八门。这个收费标准，是综合多个省份数据算出来的平均值。但具体到了各省，还是会根据当地经济发展状况、居民收入以及物价重新调整。所以，在各省看牙，一定要按照省例收费标准来。
另外，每一家牙科诊所的器材配置、房租开销，以及医护人员的专业程度都不一样，实际收费自然有高有低。这也就解释了有时候保险号称能100%
保险，可看完牙还是得自掏一部分腰包。这多出来的差价，实际就是省例收费和诊所自身运营成本的差异体现。
网友分享：已获批后失资
去年给孩子申请了CDCP，那时候我刚毕业，也没有找到什么工作，所以没有任何保险计划，因此完全符合CDCP的条件。但拿到卡后，一直没有使用过。后来我找到了一份工作，雇主提供了集体的牙科保险，我想着孩子有健康卡及CDCP，就没有将她添加去我们雇主的保险计划里。
上个月，孩子涂氟的时间快到了。我想着用CDCP试试，结果却被告知：我的孩子没有使用CDCP的资格，原因是我的孩子是可以access其他的保险计划的，即使我没有将她添加进去，她也不在符合CDCP的资格，即使CDCP卡还在有效期内，也自动丧失资格。牙医诊所还坚持说我不能使用，如果这次用了，后期报税有被追偿的风险。
网友分享：客户需自补年份标准差异
我在一间诊所，就算我的CDCP是100%cover，也是要补钱。就是想多赚一笔钱。
网友跟帖回复：不是想多赚你一笔，是政府用的2024年标准，而诊所使用的是2025年的收费标准，你自费的部分是2024年和2025年的差价。
网友分享：每年只Cover一次洗牙
我的诊所说CDCP每年只Cover一次洗牙，补牙和拔牙是全Cover的。如果你一年洗牙两次，第二次就得自己花钱。
网友分享：小朋友普遍额外补费原因
小朋友洗牙需要额外支付100多。
网友跟帖回复：好像是因为7岁以下的每年只cover7.5分钟的洗牙，12-16岁的每年15分钟，17岁以上才有一个小时，所以多出来的时间要自费。我朋友的小孩同时有Healthy smile和CDCP，能cover的好像就多一点。
网友分享：怎么能找到不用补差价的诊所？
还是得看各个诊所的收费情况，有的诊所收费标准可以被CDCP全Cover，有的收费高一点，即便是CDCP有100%的福利额度，还是需要病人支付一部分。多问几家，做什么项目，怎么算价格，问清楚了找到满意的再约治疗。
行业从业者也很迷惑
不仅患者困惑，牙医群体也面临重重阻力。安省牙科协会主席大卫·布朗（David Brown）指出，自2024年11月起，牙冠、牙桥等治疗需事先申请预授权，增加了诊所行政负担，且审批流程拖延严重。“很多申请要几周才有结果，甚至被退回。”
代表全国牙医的加拿大牙科协会（CDA）发布的调查显示：
80%的牙医曾遇到预授权流程问题；
92%的牙医认为处理延迟严重影响患者治疗意愿；
仅30%的牙医表示曾有预授权申请成功。
此外，由于CDCP采用的联邦固定报销标准普遍低于各省牙医建议费用，尽管某些患者“理论上享受100%报销”，实际仍需承担15%左右的“差额收费”。
牙科协会表示，目前正在积极与联邦政府沟通，争取改进审批流程、提高费用标准、加强信息透明度。他们呼吁政府进一步明确：
哪些服务能100%覆盖？
报销上限与各省费用差距如何处理？
申请失败时能否提供清晰原因？
目前，负责该计划理赔的永明金融（Sun Life Financial）拒绝回应媒体采访，加拿大卫生部则回应称，拒赔理由会提供给牙医，但多个诊所和患者均表示实际情况远非如此。
CDCP明确不覆盖范围
CDCP明确规定了一些始终不在覆盖范围内的口腔医疗服务（Exclusions），如牙齿美白（Teeth Whitening）和种植牙（Implants）。
以下是CDCP不予覆盖的部分口腔医疗服务（包括但不限于）：
复合树脂或陶瓷贴面（Veneers in Composite or Ceramic）：用于牙齿美容的贴面修复；
3/4牙冠（All ¾ Crowns）：部分牙冠修复；
切端磨损修复（Restorations for Incisal Wear Involving Enamel and Dentin）：涉及牙釉质和牙本质的修复；
美容治疗（Cosmetic Treatment）：如牙齿美白（Teeth Whitening）；
嵌体/高嵌体（Inlays/Onlays in Composite, Precious Metal or Ceramic）：复合材料、贵金属或陶瓷修复；
颞下颌关节治疗及器具（Temporomandibular Joint Therapy and Appliances）：用于关节问题的治疗；
固定修复体（Fixed Prosthodontics）：如牙桥（Bridges）及相关程序；
牙周器具（Periodontal Appliances）：包括夜间磨牙保护器（Bruxism Appliances/Night Guards）；
护口器（Mouth Guards）；
牙冠延长术（Crown Lengthening）；
种植牙及相关程序（Implants and All Implant-related Procedures）；
骨移植（Bone Grafts）；
广泛康复治疗（Extensive Rehabilitation）；
精密附着体局部义齿（Precision Attachment Partial Dentures）；
荧光诊断灯（Fluorescent Diagnostic Light）。
排除项目是指CDCP永不覆盖的口腔医疗服务，无论何时均不可报销。
写在最后：
所如果你准备用这个计划，或者已经开始用了，真的得提前做点功课。在预约诊所之前，多向诊所咨询，告知自己的情况，以对未来的治疗和付费有更清楚的预知。希望这篇文章能帮你避掉几个坑。
部分内容来源：
https://www.thestar.com/news/canada/canadian-dental-care-plan-leaves-dentists-and-patients-facing-uncovered-costs/article_75834b42-d35f-4c6d-92a6-b733c865087b.html
https://www.canada.ca/en/services/benefits/dental/dental-care-plan/coverage.html#how-much
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